Anlage 19 ÄApprO 2002

(zu § 37 Absatz 12 Satz 3)

(Fundstelle: BGBl. I 2026 Nr. 326, S. 17)

Herr/Frau ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
geboren am .........................................................................................................................in ........................................................................................................................
ist am .........................................................................................................................in ......................................................................................................................... geprüft worden.
Beginn und Ende der Einzel-/Gruppenprüfung: .........................................................................................................................
Er/Sie hat die staatliche Kenntnisprüfung bestanden/nicht bestanden.
Tragende Gründe: .........................................................................................................................
Mitglieder der Prüfungskommission nach § 37 Absatz 7 der Approbationsordnung für Ärzte:
Als Vorsitzende(r) .........................................................................................................................
Als weitere Mitglieder
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Gegenstand der Prüfung: .........................................................................................................................
.........................................................................................................................
(Inhalt und Prüfungsablauf sind stichwortartig wiederzugeben.)
Sonstige Bemerkungen: .........................................................................................................................
.........................................................................................................................
 ........................................................................................................................., den.........................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................
(Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur
der weiteren Mitglieder der Prüfungskommission)
(Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur
des/der Vorsitzenden der Prüfungskommission)

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