Anlage 1 GGKontrollV

(Fundstelle: BGBl. I 2005, 3107)

 
1. Ort der Kontrolle                   2. Datum             3. Zeit
    .................................      ................     ...............
 4. Nationalitätskennzeichen und
    Zulassungsnummer des Fahrzeugs      .....................
 5. Nationalitätskennzeichen und
    Zulassungsnummer des Anhängers/
    Sattelanhängers                     .....................
 6. Transportunternehmen/Anschrift      .....................
 7. Fahrer/Beifahrer                    .....................
 8. Absender, Anschrift, Verladeort
    1), 2)                              .....................
 9. Empfänger, Anschrift, Entladeort,
    1), 2)                              .....................
10. Gesamtmenge der Gefahrgüter je
    Beförderungseinheit                 .....................
11. Höchstmenge gemäß ADR 1.1.3.6
    überschritten                .. Ja            .. Nein
12. Beförderungsart              .. in loser      .. Versandstück  .. Tank
                                    Schüttung
 
Dokumente an Bord
13. Beförderungspapier           .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
                                                     festgestellt     anwendbar
14. Schriftliche Weisungen       .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
                                                     festgestellt     anwendbar
15. Bilaterale/multilaterale     .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    Vereinbarung oder                                festgestellt     anwendbar
    nationale Genehmigung
16. Zulassungsbescheinigung für  .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    Fahrzeuge                                        festgestellt     anwendbar
17. Schulungsbescheinigung des   .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    Fahrers                                          festgestellt     anwendbar
 
Beförderung
18. Zur Beförderung zugelassene  .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    Güter                                            festgestellt     anwendbar
19. Zur Beförderung der Güter    .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    zugelassene Fahrzeuge                            festgestellt     anwendbar
20. Vorschriften in Bezug auf    .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    das Beförderungsmittel                           festgestellt     anwendbar
    (lose Schüttung, Versandstück,
    Tank)
21. Verbot der Zusammenladung    .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
                                                     festgestellt     anwendbar
22. Beladen, Sicherung der       .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    Ladung und Handhabung 3)                         festgestellt     anwendbar
23. Austreten von Gütern oder    .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    Beschädigung des                                 festgestellt     anwendbar
    Versandstücks 3)
24. Kennzeichnung des Versand-   .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    stücks nach UN und des Tanks                     festgestellt     anwendbar
    nach UN/ADR/RID/IMO
25. Kennzeichnung des Versand-   .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    stücks (z. B. UN-Nummer) und                     festgestellt     anwendbar
    Bezettelung 2) (ADR 3.3/3.4/4.1/5.2)
26. Anbringen von Großzetteln    .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    (Placards) auf Tank/Fahrzeug                     festgestellt     anwendbar
    (ADR 5.3.1)
27. Kennzeichnung von            .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    Fahrzeug/Beförderungseinheit                     festgestellt     anwendbar
    (orangefarbene Kennzeichnung,
    erwärmter Zustand) (ADR 5.3.2/5.3.3)
 
Ausrüstung an Bord
28. Allgemeine Sicherheits-      .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    ausrüstung gemäß ADR                             festgestellt     anwendbar
29. Ausrüstung nach Maßgabe der  .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    beförderten Güter                                festgestellt     anwendbar
30. Andere in den schriftlichen  .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
    Weisungen genannte Ausrüstung                    festgestellt     anwendbar
31. Feuerlöscher                 .. kontrolliert  .. Verstoß       .. nicht
                                                     festgestellt     anwendbar
32. Gegebenenfalls
    schwerwiegendste Gefahren-
    kategorie der festgestellten .. Kategorie I   .. Kategorie II  .. Kategorie
    Verstöße                                                          III
33. Bemerkungen (z. B. getroffene
    Maßnahmen)
    ........................................................................
34. Behörde/Beamter,
    die/der die Kontrolle
    durchgeführt hat             ...........................................
 
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1) Nur ausfüllen, wenn für einen Verstoß von Bedeutung.
2) Bei Sammelbeförderungen unter "Bemerkungen" angeben.
3) Prüfung auf sichtbare Verstöße.