EG-TYPGENEHMIGUNGSBOGEN

STEMPEL DER BEHÖRDE Mitteilung über

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die Erteilung der Typgenehmigung

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die Erweiterung der Typgenehmigung

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die Verweigerung der Typgenehmigung

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den Entzug der Typgenehmigung

für einen Fahrzeugtyp mit Frontschutzsystem gemäß der Richtlinie 2005/66/EG. Typgenehmigungsnummer: Grund für die Erweiterung:

ABSCHNITT I

0.1.

Fabrikmarke (Firmenname des Herstellers):

0.2.

Typ und allgemeine Handelsbezeichnung(en):

0.3.

Kennzeichen zur Typidentifizierung, sofern am Fahrzeug vorhanden:

0.3.1.

Anbringungsstelle dieses Kennzeichens:

0.4.

Fahrzeugklasse:

0.5.

Name und Anschrift des Herstellers:

0.7.

Lage und Anbringungsart des EG-Typgenehmigungszeichens am Frontschutzsystem:

0.8.

Anschrift(en) der Fertigungsstätte(n):

ABSCHNITT II

1.

(Gegebenenfalls) zusätzliche Angaben: siehe Nachtrag

2.

Für die Durchführung der Prüfungen verantwortlicher technischer Dienst:

3.

Datum des Prüfprotokolls:

4.

Nummer des Prüfprotokolls:

5.

(Gegebenenfalls) Bemerkungen: (siehe Nachtrag)

6.

Ort:

7.

Datum:

8.

Unterschrift:

9.

Ein Verzeichnis der bei der Genehmigungsbehörde hinterlegten und auf Anfrage erhältlichen Beschreibungsunterlagen ist beigefügt.