Anlage 4 (MUSTER) (Größtformat: A4 (210 × 297 mm)) RL 2005/66/EG
EG-TYPGENEHMIGUNGSBOGEN
STEMPEL DER BEHÖRDE Mitteilung über- —
die Erteilung der Typgenehmigung
- —
die Erweiterung der Typgenehmigung
- —
die Verweigerung der Typgenehmigung
- —
den Entzug der Typgenehmigung
ABSCHNITT I
- 0.1.
- Fabrikmarke (Firmenname des Herstellers):
- 0.2.
- Typ und allgemeine Handelsbezeichnung(en):
- 0.3.
- Kennzeichen zur Typidentifizierung, sofern am Frontschutzsystem vorhanden:
- 0.3.1.
- Anbringungsstelle dieses Kennzeichens:
- 0.5.
- Name und Anschrift des Herstellers:
- 0.7.
- Lage und Anbringungsart des EG-Typgenehmigungszeichens:
- 0.8.
- Anschrift(en) der Fertigungsstätte(n):
ABSCHNITT II
- 1.
- Zusätzliche Angaben: siehe Nachtrag
- 2.
- Für die Durchführung der Prüfungen verantwortlicher technischer Dienst:
- 3.
- Datum des Prüfprotokolls:
- 4.
- Nummer des Prüfprotokolls:
- 5.
- (Gegebenenfalls) Bemerkungen: siehe Nachtrag
- 6.
- Ort:
- 7.
- Datum:
- 8.
- Unterschrift:
- 9.
- Ein Verzeichnis der bei der Genehmigungsbehörde hinterlegten und auf Anfrage erhältlichen Beschreibungsunterlagen ist beigefügt.
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