ANHANG III A RL 75/322/EWG

MUSTER(Größtformat: A4 (210 × 297 mm)

Anlage 2 Anlage zu dem EG-Typgenehmigungsbogen Nr. …

EG-TYPGENEHMIGUNGSBOGEN

Benachrichtigung über

—: die Typgenehmigung⁽¹⁾
—: die Erweiterung der Typgenehmigung⁽¹⁾
—: die Verweigerung der Typgenehmigung⁽¹⁾
—: den Entzug der Typgenehmigung⁽¹⁾

für einen Fahrzeugtyp/ein Bauteil/eine selbständige technische Einheit⁽¹⁾ gemäß der Richtlinie 75/322/EWG, zuletzt geändert durch die Richtlinie …/…/EG. Typgenehmigungsnummer: Grund für die Erweiterung:

ABSCHNITT I

0.1. Fabrikmarke (Handelsname des Herstellers):

0.2. Typ und Handelsbezeichnung(en):

0.3. Merkmale zur Typidentifizierung, sofern am Fahrzeug/Bauteil/an der selbständigen technischen Einheit vorhanden⁽¹⁾⁽²⁾:

0.3.1. Anbringungsstelle dieser Merkmale:

0.4. Fahrzeug:

0.5. Name und Anschrift des Herstellers:

0.7. Bei Bauteilen und selbständigen technischen Einheiten, Lage und Anbringungsart des EG-Genehmigungszeichens:

0.8. Anschrift(en) der Fertigungstätte(n):

ABSCHNITT II

1. Zusätzliche Angaben (erforderlichenfalls): Siehe Anlage

2. Für die Durchführung der Prüfungen zuständiger technischer Dienst:

3. Datum des Prüfprotokolls:

4. Nummer des Prüfprotokolls:

5. Gegebenenfalls Bemerkungen: Siehe Anlage

6. Ort:

7. Datum:

8. Unterschrift:

9. Das Inhaltsverzeichnis der bei den zuständigen Behörden hinterlegten Typgenehmigungsunterlagen, die auf Antrag erhältlich sind, liegt bei.

Fußnote(n):

(1): Nichtzutreffendes streichen.
(2): Enthalten die Merkmale zur Typidentifizierung Zeichen, die für die Typbeschreibung des Fahrzeugs, des Bauteils oder der selbständigen technischen Einheit gemäß diesem Beschreibungsbogen nicht wesentlich sind, so sind diese Schriftzeichen in den betreffenden Unterlagen durch das Symbol „?” darzustellen (Beispiel: ABC??123??).