Die mit einem Sternchen (*) gekennzeichneten Felder müssen nicht ausgefüllt werden, wenn für die Anlandung oder Umladung des gesamten Fangs in der EU eine Fangbescheinigung validiert wurde.

Schiffskennzeichnung

1.

Name des Schiffs:

2.

Art des Schiffs (Fangschiff, Transportschiff, Hilfsschiff):

3.

Flagge (Registrierland):

4.

Nationale Registriernummer (äußere Kennzeichnung):

5.

Internationales Rufzeichen:

6.

Schiffkontaktangaben:

7.

IMO-Nummer (sofern vorhanden):

8.

Sonstige eindeutige Schiffskennung (falls keine IMO-Nummer vorliegt):

9.

VMS (nein/ja (national) nein/ja (RFO)); wenn ja, Art:

10.

Schiffsabmessungen – Länge: Breite: Tiefgang:

Vorgesehener Anlaufhafen

11.

Name des Hafens (ISO-Alpha-2-Ländercode + 3-Buchstaben-Hafencode⁽¹⁾:

12.

Grund des Einlaufens (Anlandung, Umladung oder Nutzung von Dienstleistungen):

13.

Name und Datum des zuletzt angelaufenen Hafens (ISO-Alpha-2-Ländercode + Hafenname/3-Buchstaben-Hafencode):

Fanggenehmigung

14.

Nummer der Fanggenehmigung/Geltungsdauer/Ablaufdatum (außerdem Fanggebiet, Zielart(en) und Fanggerät angeben) (*):

15.

Nummer und Ablaufdatum der Genehmigung für Hilfsfangtätigkeiten bzw. für die Umladung von Fischereierzeugnissen:

16.

Ausstellende Behörde:

17.

Name/Kürzel der RFO, wenn zutreffend:

Daten

18.

Daten der Fangreise (*):

19.

Datum und voraussichtliche Ankunftszeit im Hafen:

Mengen der an Bord behaltenen Arten (Nullangabe bei Nullfängen)

20. Nummer(n) der relevanten Fangbescheinigung(en) (falls vorhanden)	21. Datum der Umladung (wenn die Umladung nicht im Anlandehafen erfolgt ist) (*)	22. Umladegebiet oder -hafen (FAO-/ICES-Gebiet, FAO-/ICES-Untergebiet und Fischereiaufwandsgebiet) (*)	23. Datum der Umladegenehmigung (*)	24. Namen der Arten (Alpha-3-Code der FAO) (*)
25. Fanggebiet (FAO-/ICES-Gebiet, FAO-/ICES-Untergebiet und Fischereiaufwandsgebiet) (*)	26. Geschätztes Gesamtlebendgewicht an Bord (in kg) und/oder ggf. Anzahl der Fische	27. Geschätztes Gesamtlebendgewicht des zur Anlandung/Umladung vorgesehenen Fischs (in kg) und/oder ggf. Anzahl der Fische (*)	28. Nettogewicht in kg des zur Anlandung/Umladung vorgesehenen Fischs (*)	29. Aufmachung und Zustand der Fische (Codes verwenden(1)) (*)

30.

Name und Anschrift des Schiffseigners:

31.

Name des Kapitäns/Vertreters:

32.

Unterschrift:

33.

Datum: