BESCHEINIGUNG AUSGESTELLT VON ______________________________________ (Name der zuständigen Behörde des Herkunftsmitgliedstaats des AIFM)

Abschnitt 1:

Abteilung der zuständigen Behörde des Herkunftsmitgliedstaats des AIFM, die für die Ausstellung der Bescheinigung zuständig ist

Abteilung
Anschrift der zuständigen Behörde
E-Mail-Adresse der Abteilung, die für die Ausstellung der Bescheinigung zuständig ist

Abschnitt 2:

Angaben zum zugelassenen AIFM

AIFM
LEI des AIFM
Herkunftsmitgliedstaat des AIFM
Anschrift und eingetragener Gesellschaftssitz/Sitz (falls abweichend von der Anschrift)

Abschnitt 3:

Geltungsbereich der Zulassung des AIFM

Die Zulassung des AIFM ist auf die Verwaltung von AIF mit folgender Anlagestrategie beschränkt: ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ (Die Bescheinigung ist von einem Vertreter der zuständigen Behörde des Herkunftsmitgliedstaats des AIFM zu unterzeichnen und zu datieren. Die/der Unterzeichnende gibt ihren/seinen vollständigen Namen an.)

Datum
Name und Funktion der/des Unterzeichnenden
Unterschrift