Anlage 18 BWO

(Fundstelle: Anlageband zum BGBl. I Nr. 26 vom 26. April 2002, S. 31;
bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)

Versicherung an Eides statt

Wir versichern dem Kreiswahlleiter des Wahlkreises .........................................................................................................................................................................................................................                                                                                                                                                                                         (Nummer und Name)
an Eides statt,
1.	dass die Mitgliederversammlung/Vertreterversammlung
	der ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................                                                                                                                                (Name der Partei und ihre Kurzbezeichnung)
	im Wahlkreis
	am ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................
	in .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................                                                                                                                                                (Ort)
	in geheimer Abstimmung beschlossen hat,
	........................................................................................................................................................................................................................................................................................................                                                                                                                (Familienname, Vornamen, Anschrift - Hauptwohnung -)
	........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
	als Bewerber im Kreiswahlvorschlag der vorbezeichneten Partei für den oben genannten Wahlkreis
	zur Wahl zum .......... Deutschen Bundestag zu benennen;
2.	dass jeder stimmberechtigte Teilnehmer der Versammlung vorschlagsberechtigt war;
3.	dass die Bewerber Gelegenheit hatten, sich und ihr Programm der Versammlung in angemessener Zeit vorzustellen.
		....................................., den ................................
	Der Leiter der Versammlung	Die von der Versammlung bestimmten weiteren Teilnehmer für die Abgabe der Versicherung an Eides statt
	........................................................................................	........................................................................................
	......................................................................................... (Vor- und Familienname des Unterzeichners in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift)	........................................................................................
		........................................................................................
		........................................................................................ (Vor- und Familiennamen der Unterzeichner in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift)

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Auf die Strafbarkeit einer falsch abgegebenen Versicherung an Eides statt wird hingewiesen.Nichtzutreffendes streichen.