Anlage 6 NotSan-APrV

(zu § 9 Absatz 2 Satz 1)

(Fundstelle: BGBl. I 2013, 4298)



Die/der Vorsitzende
des Prüfungsausschusses

Zeugnis
über die staatliche Prüfung
für
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Name, Vorname
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GeburtsdatumGeburtsort
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
hat am . . . . . . . . .  die staatliche Prüfung nach § 2 Absatz 1 Nummer 1 des Notfallsanitätergesetzes vor dem staatlichen Prüfungsausschuss bei der
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .bestanden.

Sie/Er hat folgende Prüfungsnoten erhalten:

1. im schriftlichen Teil der Prüfung„. . . . . . . . . “
2. im mündlichen Teil der Prüfung„. . . . . . . . . “
3. im praktischen Teil der Prüfung„. . . . . . . . . “

Ort, Datum

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(Siegel)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(Unterschrift der/des
Vorsitzenden des Prüfungsausschusses)

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