Anlage Zahnärzte-ZV

(Fundstelle: BGBl. I 1988, 2576)

 
              Muster für das Zahnarztregister
 
Das Zahnarztregister hat folgende Angaben zu enthalten:
 
 1. Laufende Nummer ...........................................................
 2. Name und Titel ............................................................
 3. Vorname ...................................................................
 4. Wohnort ...................................................................
 5. Geburtsdatum und -ort .....................................................
 6. a) Wohnungsanschrift  .....................................................
    b) Praxisanschrift ........................................................
 7. Staatsangehörigkeit .......................................................
 8. Fremdsprachenkenntnisse ...................................................
 9. Datum des Staatsexamens ...................................................
10. Datum der Approbation .....................................................
11. Datum der Promotion .......................................................
12. Niedergelassen ab .........................................................
13. Ausübung sonstiger zahnärztlicher Tätigkeit ...............................
14. Eingetragen am ............................................................
15. Zugelassen am .............................................................
16. Zulassung beendet am ......................................................
17. Zulassung ruht seit .......................................................
18. Zulassung entzogen am .....................................................
19. Approbation entzogen am ...................................................
20. Approbation ruht seit .....................................................
21. Verhängung eines Berufsverbots am .........................................
22. Im Zahnarztregister gestrichen am .........................................
23. Bemerkungen ...............................................................