ANHANG IV VO (EU) 2012/383
Muster eines EU-Typgenehmigungsbogens für Führerscheine, die einen Mikrochip enthalten
Zuständige Behörde: … Mitteilung betreffend(1):- —
Genehmigung
- —
Rücknahme der Genehmigung
- 1.
- Marke oder Warenzeichen des Herstellers: …
- 2.
- Modell: …
- 3.
- Name des Herstellers bzw. seines Vertreters: …
…
- 4.
- Adresse des Herstellers bzw. seines Vertreters: …
…
- 5.
- Laborprüfberichte:
- 5.1
- Nr. des Sicherheitszertifikats: … Datum: …
Ausgestellt von: …
- 5.2
- Nr. des Funktionszertifikats: … Datum: …
Ausgestellt von: …
- 6.
- Datum der Genehmigung: …
- 7.
- Datum der Rücknahme der Genehmigung: …
- 8.
- Ort: …
- 9.
- Datum: …
- 10.
- Anlagen (Beschreibungen usw.): …
- 11.
- Unterschrift: …
Fußnote(n):
- (1)
Bitte Zutreffendes ankreuzen.
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