ANHANG IV VO (EU) 2012/383

Muster eines EU-Typgenehmigungsbogens für Führerscheine, die einen Mikrochip enthalten

Zuständige Behörde: … Mitteilung betreffend(1):

Genehmigung 

Rücknahme der Genehmigung 

für einen EU-Führerschein mit einem Mikrochip. Genehmigungsnummer: …
1.
Marke oder Warenzeichen des Herstellers: …
2.
Modell: …
3.
Name des Herstellers bzw. seines Vertreters: …

4.
Adresse des Herstellers bzw. seines Vertreters: …

5.
Laborprüfberichte:

5.1
Nr. des Sicherheitszertifikats: … Datum: …

Ausgestellt von: …

5.2
Nr. des Funktionszertifikats: … Datum: …

Ausgestellt von: …

6.
Datum der Genehmigung: …
7.
Datum der Rücknahme der Genehmigung: …
8.
Ort: …
9.
Datum: …
10.
Anlagen (Beschreibungen usw.): …
11.
Unterschrift: …

Fußnote(n):

(1)

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