Muster der Autorisierungsbescheinigung im Rahmen der EU-Typgenehmigung für das Inverkehrbringen und die Inbetriebnahme von Teilen oder Ausrüstungen, von denen ein erhebliches Risiko für das einwandfreie Funktionieren wesentlicher Systeme ausgehen kann

EU-Autorisierungsbescheinigung

MUSTER

EU-AUTORISIERUNGSBESCHEINIGUNG

Stempel der Typgenehmigungsbehörde Mitteilung über

— die Erteilung der Autorisierungsbescheinigung(1) — die Erweiterung der Autorisierungsbescheinigung(1) — die Verweigerung der Autorisierungsbescheinigung(1) — den Entzug der Autorisierungsbescheinigung(1)

für das Inverkehrbringen und die Inbetriebnahme von Teilen oder Ausrüstungen, von denen ein erhebliches Risiko für das einwandfreie Funktionieren von Systemen, die für die Sicherheit des Fahrzeugs oder seine Umweltwerte von wesentlicher Bedeutung sind, ausgehen kann

ABSCHNITT I

Art des Teils/der Ausrüstung. … Teile-/Ausrüstungs-⁽¹⁾ Nummern: … Nummer der EU-Autorisierungsbescheinigung. … Grund für die Erweiterung: … Name und Anschrift des Herstellers: … Name(n) und Anschrift(en) der Fertigungsstätte(n): … (Ggf.) Name und Anschrift des Bevollmächtigten des Herstellers: …

ABSCHNITT II

Das Teil/Die Ausrüstung⁽¹⁾ ist speziell für den Einbau in das (die) folgende(n) Fahrzeug(e) bestimmt: Marke (Handelsname des Herstellers): … Type(n)⁽²⁾: … Variante(n)⁽²⁾: … Version(en)⁽²⁾: …

ABSCHNITT III

Vorschriften für:

a)

die Bausicherheit des Fahrzeugs⁽¹⁾: …

b)

die funktionale Sicherheit des Fahrzeugs⁽¹⁾: …

c)

die Umweltverträglichkeit des Fahrzeugs⁽¹⁾: …

d)

die Prüfnormen⁽¹⁾: …

ABSCHNITT IV

Die Vorschriften stützen sich auf:

a)

Anhang(Anhänge)⁽³⁾ … der delegierten Verordnung (EU) Nr. …/… der Kommission (sowie Anhang (Anhänge)⁽³⁾ … der delegierten Verordnung (EU) Nr. …/… der Kommission…)⁽¹⁾ zuletzt geändert durch die (delegierte)⁽¹⁾ Verordnung (EU) Nr. …/… der Kommission⁽¹⁾⁽⁴⁾

b)

einen Vergleich zwischen dem Teil/der Ausrüstung⁽¹⁾ und der Umweltverträglichkeit/der Sicherheitsleistung⁽¹⁾ des ursprünglichen Fahrzeugs/von Teilen des ursprünglichen Fahrzeugs⁽¹⁾ (bitte erläutern)⁽¹⁾: …

ABSCHNITT V — TECHNISCHER DIENST

Technischer Dienst, der für die Durchführung der Prüfungen zuständig ist: … Datum des Prüfberichts: … Nummer des Prüfberichts: …

ABSCHNITT VI

Das Teil/Die Ausrüstung⁽¹⁾ beeinträchtigt/beeinträchtigt nicht⁽¹⁾ das einwandfreie Funktionieren von Systemen, die für die Sicherheit des Fahrzeugs oder seine Umweltverträglichkeit von wesentlicher Bedeutung sind. Die Autorisierungsbescheinigung wird erteilt/erweitert/verweigert/entzogen⁽¹⁾ Ort: … Datum: … Name und Unterschrift (oder die visuelle Darstellung einer fortgeschrittenen elektronischen Signatur im Sinne der Richtlinie 1999/93/EG, einschließlich Signaturprüfdaten): … Unterlagen:

—

Prüfbericht

Erläuterungen zur Anlage 1