MUSTER DER EG-ERKLÄRUNG ÜBER DIE KONFORMITÄT ODER DIE GEBRAUCHSTAUGLICHKEIT VON INTEROPERABILITÄTSKOMPONENTEN

Kennnummer der EG-Erklärung — [ERADIS ID]⁽¹⁾ Wir, der Hersteller oder sein Bevollmächtigter [Firmenname] [Vollständige Postanschrift] erklären in alleiniger Verantwortung, dass die folgende Interoperabilitätskomponente⁽²⁾: [Bezeichnung/kurze Beschreibung der Interoperabilitätskomponente, eindeutige Kennung der Interoperabilitätskomponente], auf die sich diese Erklärung bezieht, dem einschlägigen Unionsrecht entspricht: [Titel der Richtlinie(n); Titel der TSI; Titel der europäischen Spezifikationen] Sie wurde einer Bewertung durch die folgende benannte Stelle unterzogen: [Firmenname] [Registernummer] [Vollständige Anschrift] gemäß der/den Zulassung(en) und/oder Bescheinigung(en): [Zulassung(en), Ausstellungsdatum][Nummer(n) der Bescheinigung, Ausstellungsdatum] Es gelten folgende Einsatzbedingungen und sonstige Beschränkungen⁽³⁾: [Liste oder Verweis auf die Liste der Einsatzbedingungen und sonstigen Beschränkungen] Für die Erklärung der Konformität wurden folgende Verfahren angewandt: [Die vom Hersteller für die Bewertung der Interoperabilitätskomponente gewählten Module] Verzeichnis der Anhänge [Titel der Anhänge (der EG-Konformitäts- bzw. Gebrauchstauglichkeitserklärung beigefügte(s) technische Unterlagen oder technisches Dossier)]⁽⁴⁾ Ausgestellt am: [Datum TT/MM/JJJJ] Unterschrift des Herstellers/Bevollmächtigten [Vorname, Name]