MUSTER EINER BESCHEINIGUNG FÜR EIN BAUTEIL, EINE SELBSTÄNDIGE TECHNISCHE EINHEIT ODER EIN SYSTEM

Größtes Format: A4 (210 x 297 mm)

Mitteilung über: — die Erteilung(1) — die Erweiterung(1) — die Verweigerung(1) — den Entzug(1)

Behördenstempel

einer Zertifizierung der für die CO₂-Emissionen und den Kraftstoffverbrauch maßgeblichen Eigenschaften einer Reifenfamilie gemäß Verordnung (EU) 2017/2400 der Kommission, in der durch die Verordnung (EU) 2019/318 der Kommission geänderten Fassung. Zertifizierungsnummer: … Hash: … Grund für die Erweiterung: …

1.

Name und Anschrift des Herstellers: …

2.

Gegebenenfalls Name und Anschrift des Bevollmächtigten des Herstellers: …

3.

Markenname/Handelsmarke: …

4.

Beschreibung des Reifentyps: …

(a)

Bezeichnung des Herstellers …

(b)

Markenname oder Handelsmarke

(c)

Reifenklasse (gemäß Verordnung (EG) Nr. 661/2009) …

(d)

Größenbezeichnung des Reifens …

(e)

Reifenbauart (Diagonal-, Radialbauart) …

(f)

Verwendungsart (normaler Reifen, M + S-Reifen, Spezialreifen) …

(g)

Geschwindigkeitskategorie(n) …

(h)

Tragfähigkeitskennzahl(en) …

(i)

Handelsbezeichnung …

(j)

angegebener Reifen-Rollwiderstandskoeffizient …

5.

Ggf. Reifenkennnummer(n) und Technologie(n) zur Kennzeichnung:

Technologie:	Kennnummer:
…	…

6.

Technischer Dienst und gegebenenfalls Prüflaboratorium, das für Genehmigungsprüfungen oder Nachprüfungen der Übereinstimmung der Produktion zugelassen ist: …

7.

Angegebene Werte:

7.1.

Angegebener Rollwiderstand des Reifens (in N/kN, gerundet auf die erste Dezimalstelle gemäß ISO 800001, Anlage B, Abschnitt B3, Regel B (Beispiel 1))

Cr, … [N/kN]

7.2.

Reifenprüflast gemäß Verordnung Nr. 1222/2009 Anhang I Teil A (85 % der Belastung bei Einzelreifen oder 85 % der in geltenden Reifennormwerken angegebenen maximalen Tragfähigkeit bei Verwendung als Einzelreifen, falls nicht auf dem Reifen vermerkt.)

F_ZTYRE … [N]

7.3.

Abgleich-Gleichung: …

8.

Bemerkungen: …

9.

Ort: …

10.

Datum: …

11.

Unterschrift: …

12.

Dieser Mitteilung ist Folgendes beigefügt: …