EORI-Nummer des Marktteilnehmers

Identität des Marktteilnehmers

►	Name des Unternehmens
►	Anschrift des Hauptsitzes: Straße
►	Anschrift des Hauptsitzes: Hausnummer
►	Anschrift des Hauptsitzes: Postleitzahl
►	Anschrift des Hauptsitzes: Stadt/Ort
►	Anschrift des Hauptsitzes: Land
►	Anschrift der Geschäftsstelle: Straße
►	Anschrift der Geschäftsstelle: Hausnummer
►	Anschrift der Geschäftsstelle: Postleitzahl
►	Anschrift der Geschäftsstelle: Stadt/Ort
►	Anschrift der Geschäftsstelle: Land
►	Telefonnummer
►	E-Mail-Adresse für die Kommunikation mit den Lizenz erteilenden Behörden und den Zollbehörden der Mitgliedstaaten
►	Rechtsform
►	Wichtigste wirtschaftliche Tätigkeit des Marktteilnehmers

Nachweis einer wesentlichen wirtschaftlichen Tätigkeit des Marktteilnehmers

►	Als Anlage Auszug aus dem Handelsregister oder gleichwertiges Dokument gemäß geltendem nationalem Recht
►	Als Anlage die letzten geprüften Jahresabschlüsse (falls vorhanden)
►	Als Anlage die letzte Bilanz
►	Als Anlage die MwSt.-Bescheinigung
►	Weitere Dokumente, die aufgrund von Ersuchen der Lizenz erteilenden Behörde um Klarstellung hochzuladen sind

Erklärung über die Unabhängigkeit gemäß Artikel 12 der Delegierten Verordnung (EU) 2020/760

■	Liste von laufenden Zollkontingentsnummern und Kurzbeschreibung	Bitte geben Sie „Ja” an, wenn Sie für das Zollkontingent einen Antrag stellen, und „Nein” , wenn Sie keinen Antrag stellen.	Erklärung über die Unabhängigkeit Beifügen, wenn Sie in der vorherigen Spalte „Ja” angegeben haben.
►	…

Referenzmenge

Bitte geben Sie die Referenzmenge für die folgenden Zollkontingente an:

■	Laufende Zollkontingentsnummer	Referenzmenge (in kg)	Zollkontingentszeitraum, für den die Referenzmenge gilt — Beginn des Zeitraums	Zollkontingentszeitraum, für den die Referenzmenge gilt — Ende des Zeitraums
►

Personen aus dem Unternehmen, die befugt sind, im Namen des Marktteilnehmers einen Lizenzantrag zu stellen

Der Marktteilnehmer muss eine Liste der Personen aus dem Unternehmen vorlegen, die befugt sind, in seinem Namen einen Lizenzantrag für die oben aufgeführten Zollkontingente zu stellen.

■	Nachname(n)	Vorname(n)	Geburtsdatum	Geburtsort	Ausweisdokument	Personalausweis-/Reisepassnummer	Nachweise der Befugnis
►

Eigentumsstruktur des Marktteilnehmers

■

Art der Eigentümerschaft (zutreffende Option vom Marktteilnehmer zu wählen)

Wenn es sich bei dem/den Eigentümer(n) um ein Unternehmen handelt:

■	EORI-Nummer des Unternehmens (falls vorhanden)	Name des Unternehmens	Anschrift des Hauptsitzes: Straße	Anschrift des Hauptsitzes: Hausnummer	Anschrift des Hauptsitzes: Postleitzahl	Anschrift des Hauptsitzes: Stadt/Ort	Anschrift des Hauptsitzes: Land	Telefonnummer	E-Mail-Adresse	Rolle beim Marktteilnehmer (z. B. alleiniger Eigentümer, Partner, Hauptanteilseigner (über 25 % des Aktienkapitals oder Kontrolle über das Aktienkapital) ...)	Handelsregister
►

Wenn es sich bei dem/den Eigentümer(n) um eine natürliche Person handelt:

■	Nachname(n)	Vorname(n)	Geburtsdatum	Geburtsort	Ausweisdokument	Personalausweis-/Reisepassnummer	Rolle beim Marktteilnehmer (z. B. alleiniger Eigentümer, Partner, Hauptanteilseigner (über 25 % des Aktienkapitals oder Kontrolle über das Aktienkapital) ...)
►

Der Marktteilnehmer muss Angaben über die juristischen Personen übermitteln, die für die oben genannten Zollkontingente Anträge einreichen und mit dem Marktteilnehmer im Sinne von Artikel 11 der Delegierten Verordnung (EU) 2020/760 verbunden sind.

■	EORI-Nummer des Unternehmens	Name des Unternehmens	Anschrift des Hauptsitzes: Straße	Anschrift des Hauptsitzes: Hausnummer	Anschrift des Hauptsitzes: Postleitzahl	Anschrift des Hauptsitzes: Stadt/Ort	Anschrift des Hauptsitzes: Land	Telefonnummer	E-Mail-Adresse	Rechtsform	Verbindung
►

Der Marktteilnehmer muss Angaben über die natürlichen Personen übermitteln, die für die oben genannten Zollkontingente Anträge einreichen und mit dem Marktteilnehmer im Sinne von Artikel 11 der Delegierten Verordnung (EU) 2020/760 verbunden sind.

■	Nachname(n)	Vorname(n)	Geburtsdatum	Geburtsort	Ausweisdokument	Personalausweis-/Reisepassnummer	Verbindung
►

Verwaltungsstruktur des Marktteilnehmers

Bitte geben Sie die Personen an, die als Mitglied des Verwaltungsrats/Hauptgeschäftsführer/Finanzvorstand (falls zutreffend) tätig sind oder analoge Funktionen in der Verwaltungsstruktur des Marktteilnehmers innehaben. Bitte stellen Sie sicher, dass die Daten in der nachstehenden Tabelle mit den Angaben übereinstimmen, die in den als Nachweis einer wesentlichen wirtschaftlichen Tätigkeit vorgelegten Unterlagen enthalten sind. Für den Fall, dass in die nachstehende Tabelle falsche oder unvollständige Angaben eingetragen werden, finden die in Artikel 15 der Delegierten Verordnung (EU) 2020/760 vorgesehenen Sanktionen Anwendung.

■	Nachname(n)	Vorname(n)	Geburtsdatum	Geburtsort	Ausweisdokument	Personalausweis-/Reisepassnummer	Funktion im Unternehmen
►

Um mit Ihrem Antrag auf Registrierung fortzufahren, müssen Sie folgenden Erklärungen zustimmen:

(1)

Die übermittelten Informationen sind korrekt, vollständig und auf dem neuesten Stand. Mir ist bekannt, dass bei Übermittlung falscher, unvollständiger oder nicht auf dem neuesten Stand befindlicher Informationen die in Artikel 15 der Delegierten Verordnung (EU) 2020/760 vorgesehenen Sanktionen Anwendung finden.

(2)

Ich bin damit einverstanden, dass die Informationen gegenüber der Kommission, den Zollbehörden und den Lizenz erteilenden Behörden der Mitgliedstaaten offengelegt werden.

(3)

Ich verpflichte mich, im Falle von Änderungen an der Struktur der Rechtsperson zeitnah und im Einklang mit den Artikeln 12 und 13 der Delegierten Verordnung (EU) 2020/760 aktualisierte Informationen vorzulegen.

■

Bitte bestätigen Sie, dass Sie den drei oben genannten Erklärungen zustimmen: