Anlage 10 HebStPrV

(zu § 53 Absatz 4)

(Fundstelle: BGBl. I 2020, 62)

Bezeichnung(en) der durchführenden Institution(en)

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Name, Vorname
..............................................................................................................................................................................................................................................
GeburtsdatumGeburtsort
..............................................................................................................................................................................................................................................

hat in der Zeit vom ................ bis ................ regelmäßig an dem Anpassungslehrgang teilgenommen, der nach den §§ 52 und 53 der Studien- und Prüfungsverordnung für Hebammen von der zuständigen Behörde festgelegt wurde.
Das Abschlussgespräch hat sie/er bestanden/nicht bestanden.

Ort, Datum
___________________(Stempel)
___________________
(Unterschrift(en) oder qualifizierte elektronische Signatur(en)
der durchführenden Institution(en))

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Nichtzutreffendes streichen.

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